Chủ đề: Vết thương vùng mặt khi nào cần khâu, thời gian đi khâu và loại chỉ khâu để sẹo nhỏ nhất có thể.

Kiến thức cơ bản nhưng vì vết thương mặt hay gặp nếu biết sẽ đỡ được bao nhiêu chú Rết Siêu To Khổng Lồ trên mặt bệnh nhân.

.

.

.

Vết thương rách da vùng mặt rất phổ biến nhưng không phải ai cũng biết rách mức độ nào cần đến gặp bác sĩ để khâu lại đảm bảo phục hồi thẩm mỹ, tránh để lại sẹo lớn.

Và nhiều cơ sở y tế còn chưa biết hoặc không có loại chỉ khâu phù hợp có thể do cơ chế hoặc đặc thù BHYT gì đó thì không rõ.

Thành ra nhiều vết thương vùng mặt khâu không tốt để lại những con rết trên mặt theo bệnh nhân cả đời rất đáng tiếc. Sau đó nếu có điều kiện thì đi sửa lại sẹo phức tạp hơn mà kết quả khó mà tốt bằng làm được ngay từ đầu.

.

.

.

.

- Vết thương rách da vùng mặt phải khâu khi:

Kích thước rách đơn thuần dài từ 6mm trở lên.

Hoặc khi có khuyết hổng, vết thương tách mép do co kéo thì cũng phải can thiệp.

Lý do bởi:

Da vùng mắt khá mỏng như vùng mũi, má, trán, quanh mắt, miệng hay bị rách thì chỉ dày từ: 1,51-1,99mm. Dưới da có các cơ co kéo dễ gây tách mép vết thương.

Tất nhiên với người siêu béo thì nó dày hơn có thể lên tới 4-5mm. Nhưng ở Việt Nam có vẻ hiếm.

Vùng mặt lại có rất nhiều cơ dưới da co kéo nhiều hướng khác nhau để biểu lộ cảm xúc trên khuôn mặt nên vết thương càng dễ tách mép.

Trước khi khâu cần khám xem có tổn thương thần kinh, tuyến, ống tuyến nước bọt hay tổ chức quan trong khác không vì can thiệp sẽ khác.

.

.

.

.

- Thời gian đi khâu:

Tốt nhất là trong 4-6 giờ đầu.

Nếu quá 2 ngày thì khó khăn hơn trong việc khâu do phải cắt lọc tạo lại bề mặt bờ mép vết thương thì mới liền thương tốt được.

.

.

.

.

- Chỉ khâu là cái quan tâm nhất vì nó là cơ bản để chuẩn bị.(Size chỉ: X-0: X càng to thì đường kính chỉ càng nhỏ nha)

.

Loại chỉ khâu ảnh hướng rất lớn đến sẹo sau khi lành thương.

Tất nhiên cũng cần có kỹ thuật khâu tốt thì 2 mép vết thương mới áp vào nhau sát khít nhất.

Nếu vết thương sâu thì cần chỉ khâu dưới da: Thưởng dùng chỉ tiêu chậm: 4-0 hoặc 5-0 (phổ biến hay dùng Vicryl)

Khâu ngoài da: Chỉ đơn sợi không tiêu (thường dùng Nylon 5-0 hoặc 6-0 như Dafilon)

.

Nếu khâu chỉ nhỏ 7-0 -> 8-0 thì Bác sĩ phải dùng kính lúp hoặc kính hiển vi. Khâu vết thương mặt dưới độ phóng đại lớn là một ý tưởng hay, đóng mép vết thương sẽ rất tốt nhưng mình chưa thử và cũng chưa tìm được nghiên cứu.

Đa phần dùng kính hiển vi khi ghép vạt nối vi phẫu.

.

Đợt vừa rồi có xin được cuốn: Periodontal and peri-Implant plastic Microsurgery đọc khá hay.

Từ người anh tuyệt vời, anh "Hải Anh" Khoa Phục Hình RHMTW HN luôn chia sẻ nhiều sách hay một cách nhiệt tình. Có thể anh sẽ đọc được nhưng khen thật nên chả ngại.

Viết rõ như vậy cho ai chưa biết mà xin sách từ anh ý. Nhờ sự nhiệt tình ấy mà nâng hiểu biết chuyên môn cho không biết bao nhiêu bác sĩ Răng Hàm Mặt.

Có lẽ trong tương lai kính hiển vi sẽ còn có nhiều ứng dụng khác trong Răng Hàm Mặt.

.

.

Nhiều cơ sở y tế vẫn khâu da mặt bằng chỉ to 2-0 đến 4-0 hoặc khâu chỉ bện làm thấm dịch chân chỉ gây ra sẹo xấu như con rết trên mặt. Chỉ khâu này chỉ nên dùng cho khâu cấp cứu cầm máu để chuyển lên tuyến trên sau đó được khâu lại thôi.

Một số chỉ tự tiêu nhanh thì sẽ nhanh bở, lỏng ra gây tách mép vết thương cũng gây sẹo xấu.

Yêu cầu chính vẫn là đóng 2 mép vết thương vừa đủ ép sát vào nhau không bị vênh mép thì sẹo sẽ chỉ còn một đường kẻ mảnh. Thẩm mỹ phục hồi tối đa.

.

.

- Chăm sóc sau khâu:

Lau bằng gạc ẩm thấm nước muối sinh lý hàng ngày không để đóng vảy.

Một số không biết cứ nghĩ lau betadine cho sát khuẩn thì lại gây ra sẹ thâm do màu của betadine.

Hoặc một số sau khâu nghĩ không lau để đóng vảy cho nhanh lành sẽ để lại sẹo to hơn.

.

.

.

- Cắt chỉ:

Vùng mặt khoảng 4-5 ngày là cắt chỉ . Lâu nhất thì 7 ngày. Do vùng mặt tưới máu tốt nhanh lành thương nguyên phát nếu khâu đóng mép vết thương tốt.

Thời gian học Bác sĩ Nội Trú còn được khâu vá mặt bệnh nhân mỗi tuần, ra trường rồi ít có cơ hội khâu vá nên giờ hơi khó để chụp ảnh BN khâu vết thương mặt. Ảnh mạng tìm mãi mới thấy cái ảnh phù hợp.