Case Lâm Sàng Nhổ Răng Khôn Khó

2 Case lâm sàng nhổ răng khôn, một số lưu ý khi nhổ răng khó chân cong để tiếp nối series nhổ răng khôn cho các em sinh viên, Bác sĩ trẻ, ai đó thích phẫu thuật.

Viết về nhổ răng khôn như đúng rồi mà không có dẫn chứng thực hành mấy cái răng móc câu thì kể ra chưa thuyết phục lắm.
.
.
Case 1:
Dẫn chứng cho chân răng cong theo chiều trong - ngoài khó thấy trên phim 2D.




- Chân răng càng cong nhổ càng khó thì ai cũng biết.
- Phải biết nó cong chiều nào thì kế hoạch nhổ sẽ rõ ràng hơn.
(Phòng khám có phim 3D chụp free cho bệnh nhân thường quy như NiceSmile đúng là một lợi thế, điều trị tuỷ cũng thuận lợi hẳn)
- Nếu không biết cong chiều nào đòi hỏi cảm giác tay Bác sĩ phải tốt.
+ Kinh nghiệm cơ bản:
- Cố gắng bẩy xuôi chiều cong chân răng thì tốt, không thì chếch hướng xuôi nhất có thể chứ tuyệt đối không bẩy ngược chiều cong khi chân răng còn nằm chắc trong huyệt.
- Bẩy cố ngược chiều cong chân răng với chân răng mảnh thì kiểu gì cũng không ra hoặc gãy chóp răng, khi gãy chóp sớm chân răng chưa lung lay thì khá khó lấy chóp.
- Tất nhiên với chân quá cong thì việc gãy chóp vẫn hay gặp không có gì lo lắng cả.
- Kinh nghiệm là tạo khe để gảy chóp răng cũng phải gảy thuận chiều cong. Chứ đoạn chóp gãy mà cong, dài gảy ngược chiều thì loay hoay ốm không ra.
.
.
Case 2:
- Chân cong, dài + phình ra ở chóp.



+ Mở xương bằng Piezotome quanh khe chân răng - xương ổ răng là phù hợp trong trường hợp này.
+ Không đơn thuần là cắt kẹt với răng trước mà hãy cắt sâu phía bên móc cong như hình bên dưới để bẩy cho chân răng cong xoay chiều đi ra.
- Cái này tôi quan sát được khi phụ Thầy tôi (PGS.TS. Phú Thắng) nhổ răng khó khi còn học Nội Trú. Thú thật là khi còn đi học tôi rất thích tư vấn bằng được mấy bệnh nhân răng khó nhổ xem thực tế Thầy xử lý thế nào.
- Kỷ niệm nữa là đi học ở BV Bạch Mai có chị Bs Tiểu phẫu lấy chóp răng khá khéo thế là trong một buổi chiều đẹp trời tôi cố bẩy mạnh tay chút thành quả đạt được 3 răng khôn gãy chóp răng để xem chị ấy lấy. haha.
Tôi cũng bảo luôn là em muốn xem chị lấy thế nào, chị chỉ biết cười ngao ngán thằng em Bs Nội Trú.
Nhổ răng vẫn luôn là một thú vui của các Bác sĩ thích phẫu thuật.
Vẫn đang chỉnh sửa hoàn thiện Chủ đề 4 phần 3 chờ đến lịch lại lên!!!
Các bạn có đóng góp gì hay có thể trao đổi nha. 😃 😃 😃

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Hình ảnh
  Chủ đề thứ 4: Phần 2 - Kiểm soát đau trong quá trình nhổ răng và hạn chế sưng đau sau nhổ. - TIÊM TÊ KHÔNG ĐAU LÀ CÓ THẬT. - Khi nào chọn nhổ dùng Piezotome (nhổ răng siêu âm) khi nào không cần dùng, khi nào cần kết hợp thêm cả tay khoan để đạt hiệu quả nhổ răng tốt nhất. Có trường hợp chỉ dùng Piezotome để nhổ răng làm kéo dài thời gian nhổ tiên lượng sưng đau lại tăng. . Cái sợ nổi bật là sợ tiêm, dù tiêm bất kể cái gì thì nó vẫn là ám ảnh từ trẻ tới già nên phần này sẽ trình bày phương pháp tiêm tê tại chỗ không đau. Cái thứ 2 là bảo rạch, mài xương, nhổ răng ra bạn chỉ nghe thôi đã thấy sợ đau đau rồi. Nhưng bạn dễ hiểu rằng đã tiêm tê tốt rồi thì vùng đó mất cảm giác đau, có mà tiêm tê nhổ cả hàm cũng không thấy đau. Có tổn thương thì lại gây ra viêm, sưng, đau mặc dù đã được giải quyết phần lớn nhờ thuốc ở phần 1 nhưng trong quá trình nhổ vẫn cần có nguyên tắc để giảm sưng đau sau nhổ. . . TÓM TẮT Ý CHÍNH 1. Gây tê - Chuẩn bị ...
Đọc thêm
Hình ảnh
  Chủ đề thứ 4: - Kiểm soát sưng đau trước, trong và sau phẫu thuật nhổ răng khôn, lỗi ám ảnh của cả Bác sĩ và bệnh nhân??? Chia 3 phần để up dần cho dễ đọc vì dài quá!!! Tôi gặp rất nhiều Bs RHM cũng còn sợ đau không dám nhổ răng khôn của mình, bệnh nhân thì chưa nhổ cứ hỏi liên tục có đau lắm không?? Sợ đau khi tiêm tê, sợ đau khi nhổ răng, sợ sưng, đau sau nhổ răng, sợ méo miệng, tâm thần ngớ ngẩn sau nhổ răng. Sự thật là méo miệng với ngớ ngẩn không bao giờ liên quan đến nhổ răng. Sưng, đau ai mà chả sợ, vậy làm sao để kiểm soát, giảm sưng đau tối đa, chi phí tối thiểu vẫn đảm bảo an toàn thì bạn có thể tham khảo bài viết của tôi. Sự khác biệt đến từ quan sát, thử nghiệm, tư duy logic và hành trình phân tích, tổng hợp đi tìm bằng chứng khoa học quốc tế để kiểm soát sưng đau an toàn, hiệu quả. Để hạn chế tối đa sưng đau đòi hỏi phải có sự kết hợp của cả quá trình (Osunde 2011): TRƯỚC + TRONG + SAU PHẪU THUẬT mới có thể đạt hiệu quả tối đa nha các bạ...
Đọc thêm
Hình ảnh
  Chủ đề 4 phần cuối: Đoạn kết nhẹ nhàng dễ hiểu. Tự chăm sóc sau nhổ răng khôn và những biểu hiện bình thường, bất thường sau nhổ răng. Xử trí lỗ thông xoang hàm ngay sau nhổ. Có nên sử dụng Platelet-rich fibrin (PRF) đặt vào huyệt ổ răng khôn sau nhổ để giảm sưng đau? . . Bài này dễ hiểu, dễ làm, phù hợp cho tất cả mọi người biết để tự chăm sóc mình sau nhổ răng là chính. Dù tiên lượng và nhổ răng tốt rồi thì phần chăm sóc sau nhổ vẫn rất quan trọng. Mọi người vẫn sợ đau khi nhổ nhưng thực ra đau, khó chịu sau nhổ mới là nhiều nhất. Vậy nên sẽ có một số lời khuyên sau đây cho bệnh nhân ngay sau nhổ răng để hạn chế nguy cơ biến chứng và lành thương sau nhổ diễn ra tốt hơn. . PHẦN TRÌNH BÀY . Những lời khuyên chăm sóc sau nhổ răng. . . 1. Cắn gạc ẩm ép trên mặt vị trí nhổ ít nhất 1 tiếng sau nhổ. Một số nghiên cứu khác đưa ra là 3-4 tiếng. Gạc thấm nước muối sinh lý để máu không bị thấm hút vào gạc thì khi tạo cục máu đông không dính gạc, lấy gạc ra s...
Đọc thêm