ĐIỀU TRỊ TUỶ LẠI

7/9/2020: BN Nam 26 tuổi có răng 16 điều trị tuỷ 2 lần vẫn thất bại do hàn tuỷ thiếu chiều dài, ống tuỷ cong, tắc. Nang viêm quanh chóp răng lớn trong xương hàm.







TÓM TẮT QUÁ TRÌNH
.
- Cắt bỏ chụp răng cũ.
- Mở tuỷ.

- Đặt chất làm mềm gutta percha cũ trong ống tuỷ (chất hàn tuỷ cũ). Có thể dùng Carvene(tinh dầu cam) hoặc Chloroform mà hiệu quả ngang nhau (Kiran Rehman 2015). Một số chất khác như: Xylene, Halothane, Eucalyptol oil, Turpentine…
.
- Dùng K file 25 để lấy bỏ gutta cũ (vì đủ cứng và không quá to) đôi khi phối hợp K file 20 đoạn giữa. Không dùng để cố đi ngay đoạn 1/3 phía chóp của chân răng vì thường ống tuỷ cong dùng file cứng sẽ tạo khấc ống tuỷ rất khó sửa. Phối hợp x quang để tiên lượng ống tuỷ.

- Không cố ấn khi chưa thấy cảm giác tay mút nhè nhẹ. Gutta mềm hơn thành ngà. Vì khi ấn file như đâm vào tường là lạc đường rồi.
- Phối hợp Trâm xoay nhẹ nhàng (không ấn trâm mạnh) để mở đoạn ống tuỷ phía trên khi đã có đường trượt qua.
.
- Dùng K file 10 tạo lại đường trượt, thông ống tuỷ tắc là chính. Thi thoảng phối hợp thêm K file 8,15. Vẫn là xoay ấn nhẹ rồi kéo lên.

- Sau khi đã có đường trượt thì việc còn lại gần giống như điều trị tuỷ thông thường.
.
.
- Sau 3 buổi lấy bỏ chất hàn cũ, thông tắc, đặt thuốc Ca(OH)2 thì cũng đã hàn tuỷ được.
.
.
26/9/2021 : Theo dõi 1 năm kết quả khá tốt. Mất tiêu ngay em IMPLANT Socket Shield. 😃 😃 😃.
.
Case này thấy ống tuỷ tắc quá, cong, điều trị tuỷ lần trước đi lạc đường, có nang viêm lớn.
Được cái Bs rất tự tin khi điều trị nghĩ cố gắng giữ răng tốt nhất có thể còn nếu không thành thì Bs. Hoàng cũng cắt chóp hoặc cấy Implant được kiểu gì bệnh nhân cũng có răng ăn nhai tốt nên tâm lý thoải mái cả nhà ạ.
.
.
.
.
Đôi lời:
- Có nhiều dụng cụ khác để lấy gutta cũ nhưng về cơ bản thì khi tạo được đường trượt hết chiều dài ống tuỷ rồi thì game còn lại là dễ.
- Ghi nhớ cảm giác tay vô cùng quan trọng đối với nội nha cơ bản.
- Với đa số các phòng khám điều trị nội nha cơ bản thì cảm giác tay là chính còn nội nha chuyên sâu có kính hiển vi nhìn được, có nhiều đồ chơi hơn thì tốt quá rồi.
- Nhưng dù có dùng cái gì thì quan trọng cuối cùng vẫn là tối giản chi phí cho bệnh nhân và đạt được kết quả điều trị tốt nhất có thể..

Khi được cả nhà like, share cảm giác rất sướng, tiếp thêm rất nhiều động lực để cố gắng hoàn thiện, làm tốt hơn nữa.
Cảm ơn cả nhà rất nhiều ạ!!!!

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Hình ảnh
  Chủ đề thứ 4: Phần 2 - Kiểm soát đau trong quá trình nhổ răng và hạn chế sưng đau sau nhổ. - TIÊM TÊ KHÔNG ĐAU LÀ CÓ THẬT. - Khi nào chọn nhổ dùng Piezotome (nhổ răng siêu âm) khi nào không cần dùng, khi nào cần kết hợp thêm cả tay khoan để đạt hiệu quả nhổ răng tốt nhất. Có trường hợp chỉ dùng Piezotome để nhổ răng làm kéo dài thời gian nhổ tiên lượng sưng đau lại tăng. . Cái sợ nổi bật là sợ tiêm, dù tiêm bất kể cái gì thì nó vẫn là ám ảnh từ trẻ tới già nên phần này sẽ trình bày phương pháp tiêm tê tại chỗ không đau. Cái thứ 2 là bảo rạch, mài xương, nhổ răng ra bạn chỉ nghe thôi đã thấy sợ đau đau rồi. Nhưng bạn dễ hiểu rằng đã tiêm tê tốt rồi thì vùng đó mất cảm giác đau, có mà tiêm tê nhổ cả hàm cũng không thấy đau. Có tổn thương thì lại gây ra viêm, sưng, đau mặc dù đã được giải quyết phần lớn nhờ thuốc ở phần 1 nhưng trong quá trình nhổ vẫn cần có nguyên tắc để giảm sưng đau sau nhổ. . . TÓM TẮT Ý CHÍNH 1. Gây tê - Chuẩn bị ...
Đọc thêm
Hình ảnh
  Chủ đề thứ 4: - Kiểm soát sưng đau trước, trong và sau phẫu thuật nhổ răng khôn, lỗi ám ảnh của cả Bác sĩ và bệnh nhân??? Chia 3 phần để up dần cho dễ đọc vì dài quá!!! Tôi gặp rất nhiều Bs RHM cũng còn sợ đau không dám nhổ răng khôn của mình, bệnh nhân thì chưa nhổ cứ hỏi liên tục có đau lắm không?? Sợ đau khi tiêm tê, sợ đau khi nhổ răng, sợ sưng, đau sau nhổ răng, sợ méo miệng, tâm thần ngớ ngẩn sau nhổ răng. Sự thật là méo miệng với ngớ ngẩn không bao giờ liên quan đến nhổ răng. Sưng, đau ai mà chả sợ, vậy làm sao để kiểm soát, giảm sưng đau tối đa, chi phí tối thiểu vẫn đảm bảo an toàn thì bạn có thể tham khảo bài viết của tôi. Sự khác biệt đến từ quan sát, thử nghiệm, tư duy logic và hành trình phân tích, tổng hợp đi tìm bằng chứng khoa học quốc tế để kiểm soát sưng đau an toàn, hiệu quả. Để hạn chế tối đa sưng đau đòi hỏi phải có sự kết hợp của cả quá trình (Osunde 2011): TRƯỚC + TRONG + SAU PHẪU THUẬT mới có thể đạt hiệu quả tối đa nha các bạ...
Đọc thêm
Hình ảnh
  Chủ đề 4 phần cuối: Đoạn kết nhẹ nhàng dễ hiểu. Tự chăm sóc sau nhổ răng khôn và những biểu hiện bình thường, bất thường sau nhổ răng. Xử trí lỗ thông xoang hàm ngay sau nhổ. Có nên sử dụng Platelet-rich fibrin (PRF) đặt vào huyệt ổ răng khôn sau nhổ để giảm sưng đau? . . Bài này dễ hiểu, dễ làm, phù hợp cho tất cả mọi người biết để tự chăm sóc mình sau nhổ răng là chính. Dù tiên lượng và nhổ răng tốt rồi thì phần chăm sóc sau nhổ vẫn rất quan trọng. Mọi người vẫn sợ đau khi nhổ nhưng thực ra đau, khó chịu sau nhổ mới là nhiều nhất. Vậy nên sẽ có một số lời khuyên sau đây cho bệnh nhân ngay sau nhổ răng để hạn chế nguy cơ biến chứng và lành thương sau nhổ diễn ra tốt hơn. . PHẦN TRÌNH BÀY . Những lời khuyên chăm sóc sau nhổ răng. . . 1. Cắn gạc ẩm ép trên mặt vị trí nhổ ít nhất 1 tiếng sau nhổ. Một số nghiên cứu khác đưa ra là 3-4 tiếng. Gạc thấm nước muối sinh lý để máu không bị thấm hút vào gạc thì khi tạo cục máu đông không dính gạc, lấy gạc ra s...
Đọc thêm